徐慎大脑开始飞速分析。
无痛分娩就是使用低浓度局麻药的硬膜外麻醉。
硬膜外麻醉,指将导管置入硬膜外间隙,然后将局麻药注射其中,以此对相应嵴神经根产生麻醉效果。
相对于硬膜外导管来说,硬膜外间隙完全具备足够的容纳空间。
而现在,10床产妇的硬膜外导管在起背部埋得非常紧,像是被某种东西卡住了一样,变得无法轻易拔出。
错不了,现在这根硬膜外导管就是有扯断的风险!
徐慎立即停下向外抽的动作,开始思考起来。
像10床产妇这种肥胖的病人,确实很容易发生这类硬膜外导管卡压事件。
因为肥胖,在进行硬膜外穿刺时,麻醉医生就很容易被迫改变穿刺的进针角度。
而在完成硬膜外置管后,这类肥胖患者体位发生改变,又会导致硬膜外导管被关节突等结构卡住。
正当徐慎暗自确认10床产妇的情况时,何必红领着皮凯凯进来了。
“师弟,怎么回事?”何必红问道。
徐慎站起身来,看着何必红的眼睛,“师姐,管子有一点紧。”
何必红一下就读懂了徐慎的眼神,语气也谨慎起来,“好,我看一看。”
何必红戴上手套,替下徐慎的位置,也捏住硬膜外导管往外一抽。
只是这么轻轻一抽,何必红就邹起了眉头。
是真的很紧。
硬膜外导管拔出困难时,首先就是切忌强行拔出。
于是,何必红停住了动作。
10床产妇的确是何必红亲手操作的无痛分娩,实施时间是前天。
何必红对10床产妇也有几分印象,也是因为她比较肥胖。
在实施无痛分娩的过程中,何必红改变了好几次进针方向,最后才穿刺到位。
随后进行硬膜外导管置管时,相比其他病人,何必红也感觉10床产妇的置管稍显困难。
考虑到10床产妇的体重,这种困难也算是常见情况。
所幸置管完毕之后,10床产妇的硬膜外阻滞效果完全能够满足镇痛需求,何必红也就把这件事放下了。
现在的情况,相当于摊子已经完全铺开而且效果不错,但就是很难收回来。
何必红想了想,打算跟家属和病人做实情沟通。
“好了,你先平躺回来。”何必红拍了拍10床产妇的后背。
等10床产妇躺好之后,家属先问道:“医生,我媳妇的管子取出来了?”
何必红摇摇头,说道:“没有取出来,她的管子被卡住了。”
家属立即质问道:“卡住?那怎么办呢?”
何必红心里想的是:问我怎么办?只有手术了……
事实上,如果碰到硬膜外导管难以拔出的情况,最直接的办法就是通过手术的方式来取出导管。
比如椎间孔镜下取出导管,甚至直接切开椎管取出导管。
手术方法大都可以达到取出导管的目的,但也会带来相应的问题。
最直观的问题就是会给患者带来额外的医疗行为和费用,甚至会引起医疗纠纷。
所以,不到万不得已时都不会采取手术取出的办法。
但何必红心里明白,无论是怎样的说辞,10床产妇的硬膜外导管是由自己亲手置入,这是如何也不能改变的事实。
因此,何必红想了又想,决定马上和家属沟通一下10床产妇有需要手术的可能。
正想开口时,一旁的徐慎却提前说道:“一般来说,碰到这种硬膜外导管发生卡压的情况,是需要手术取出的。”
家属一听要手术,一下就急了,“手术?什么手术!这根管子可是你们放进去的!而且放的时候你们也没说会取不出来!早知道我们就不打无痛了!”
家属的话如同一把利刃,刀刀都砍向何必红。
确实,在实施无痛分娩前的签字过程,何必红也是一时图快,就没有过多地跟家属沟通硬膜外麻醉的并发症。
此时在家属这么一连串质问之下,何必红只感觉阵阵压力涌来,搞得她头皮发麻。
不过徐慎也是,怎么把话说得这么直接……
换作我是家属和病人,一时之间也接受不了啊。
何必红只好在解释道:“我们可以多试几次,不一定就非要手术,手术只是最后的办法……”
但家属已经只认徐慎的话,也就打断了何必红的解释,“最后的办法?是不是只有这个办法啊?”
何必红答不上来了。
“还有一个办法,只是需要你们配合,特别是10床的配合。”徐慎突然说道。
半是疑惑半是无奈,10床产妇吐出一句话来,唉,“医生,我一定配合,你们说什么就是什么吧!”
“行,你能配合就好!”徐慎语气十分镇定,随后对皮凯凯说道:“凯凯,你留在这儿和师姐一起看着病人,我去找点东西就回来。”
皮凯凯颇为慎重地点了点头,“师兄,你去找吧,我就跟着师姐,哪儿也不去。”
皮凯凯虽然临床经验不多,但也意识到眼前这件事情可大可小。
如果按照师兄说的办法,现在就把硬膜外导管取了出来,那么这件事就算告一段落,家属和10床产妇自然不会有什么意见。
但如果连师兄的办法也不可行,而最终不得不通过手术的办法来取出导管……这事情也许就大了。
真需要手术的话,就需要骨一科出手,那就是一系列的事情:会诊、转科、麻醉和手术。
以上的诸多事情加在一起,需要医患双方付出额外的时间、金钱和精力。
而且医患沟通做得好便罢,做不好就是一场医疗纠纷。
皮凯凯突然明白为什么师兄让自己留下来,是为了保护好师姐啊!
何必红心里倒是想通了很多,碰上这种情况,她心里忍不住开始分析自己的所作所为。
第一,实施无痛分娩前,对病人的身体评估不够准确,过于信赖自身的硬膜外技术。
第二,没有进行详细的医患沟通,导致现在与家属沟通困难,毫无回旋余地。
第三,临床工作还是操之过急了,往往就是忙中出错。
第四,最近该上寺庙烧烧香了……
不过,徐慎师弟说他有办法……
师弟这个人,平时是有些嘻嘻哈哈的,但好像总是很可靠?
眼下也只有指望他了。
一时间,10床产妇、家属、皮凯凯和何必红各怀心事,所有人都安静了下来。
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