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第二百二十章 拉仇恨!

“在胫骨止点ACL形成“足”样结构,增加了附着面积,同时避免了伸膝时ACL与髁间窝撞击。”

“移植的ACL没有“足”样结构,胫骨止点选择靠前可以导致伸膝时移植物碰撞髁间窝,是造成术后伸直受限的原因之一。但是,其实也有相应的解决和处理方法的,这个老师,咱们再有机会再论述啊!”

周成一下子就掠过了一个很重要的话题,继续了当前的话题:“前内束(AMB)分布于股骨止点后上部分和胫骨止点前内部分;后内束(PLB)分布于股骨止点前下部分和胫骨止点后外部分。”

“……鉴此人们开始采用更接近正常功能解剖的双束重建恢复ACL的正常功能。”

周成巴拉巴拉地解释了为什么会有双束和多股的底层原因之后,才真正地开始了自己的解释,道:“老师,根据我们之前所说的理论,我们可以发现,在PLB和AMB的结构性差异之中,我们其实可以通过编织的手法,进行不同情况的处理的。”

“膝关节伸直时PLB紧张、宽平;屈曲90°时,AMB紧张伴韧带扭转,PLB松弛近似水平。从韧带整体看,AMB大致位于PLB的前方,这就形成伸直时PLB紧张,屈曲时AMB紧张。单束重建不能恢复不同纤维应力变化特性,必然会导致部分纤维应力异常,可以导致重建失败。”

“……”

“老师,但是有一点,目前绝大多数ACL生物力学方面的研究都是基于动物体内或者人体尸体标本上进行的。对正常人体生理状态下ACL受力情况了解很少。了解生理条件下ACL受力变化规律,对术后指导康复锻炼、促进功能恢复有重要意义。”

桂老:“……”

目前的研究不是基于动物和人体尸体标本,难道还要直接在人身上取数据?

“日常活动中ACL最大应力均小于极限应力,一般为极限应力0.0%~44%。正常情况下以股四头肌收缩为主、屈曲度较小情况下(如股四头肌等长收缩、蹲起、主动伸膝等)ACL受力较大!”

“所以我认为,在这样的情况,我们对我们所取的自体肌腱进行不同的处理,就好比……”

然后周成说着说着,就巴拉巴拉地进入到了所谓的状态中去了。

周成一边说,一边认真地进行着操作性的示范,而桂老本身就不是奔着来纠正周成的手法错误而来的,所以就只是默默地看着,成为了最“罪魁祸首”的观众。

等到周成发现,自己刚刚与桂老所说的这些,只是一个假设的时候,他还发现了,貌似,自己刚刚在讲的过程中,就讲得稍微有点嗨了,不仅是把原理给分析了一遍,还把编织的手法也弄了一遍。

编织容易,但是要重新卸下来,可是不可能的事情啊。

“老师,这两束肌腱的话?需不需要重新进行编织?”周成才问桂老的意思,如果要重新编制的话,他就只能把现在所有的线都拆了,然后重新编织。

桂老摇了摇头:“你所讲的双束重建恢复,是一种理念,并不是具体的方法。你现在所做的,也是双束重建恢复,这与单束重建相比,本来就是相对优势选项,并无不可。”

“至于你目前对肌腱的编织过程进行的处理,目前国内外均未进行特殊的定义,也未进行标准化。”

“非标准化的东西,哪里有什么绝对的对错可言呢?”

“更让我好奇的事情是,你的这双手,可真的是一双很让人羡慕的双手啊?”桂老忽然意味深长地说,然后还问了问旁边的品教授的意见。

品教授也点了点头,说:“这双手,是可遇而不可求啊。单纯能够凭借技艺就达到巅峰的人,手都是很巧的。”

“手巧!”

“见识也渊博,底子厚,就是面子薄了些。比我们医院的一些学生好多了,是吧,桂老?”

周成忙把编织的肌腱放下!

看向了老者,其实心里已经有了猜测,但仍然是恭恭敬敬地略抱拳作礼:“见过桂老师!”

桂老深吸了一口气道:“是啊,的确不错。品吕,你来得还是稍微晚了点,所以错过了更加精彩的一些东西,只可惜,这样的画面未必有机会能够重复。”

周成也就才通过桂老的话,知道了品教授的名字,然后道:“见过品教授。”

品吕除了看周成和桂老之外,还在注意着粟敏等人,之前在周成和桂老聊天的时候,粟敏和余横两个人就已经完成了交叉韧带重建术的其他准备工作。

此刻就等着周成把编织好的肌腱送去。只是碍于桂老还在和周成讨论问题,这才稍微有点耽搁。

品吕忙道:“桂老,这台手术结束之后,按照安排有手术的返场,到时候再来一起讨论这台手术吧,现在我们还是先让手术继续正常往下走流程吧?”

标准而常规的手术术式,其实在品吕眼中,就是走流程。

“好!那就先把手术做完吧。”

“小周,你也过去帮忙,早点结束手术,然后我们大家再来一起回顾一下今天这台手术,到时候,我希望小周你能够主动地分享一下啊,你的想法。”

周成还要多说什么的时候,桂老就点头道:“就这么决定了,你怎么想就怎么说,说错了还有我。”

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