韧带损伤后根据其不同的严重程度，建议患者可采取石膏、支具外固定以及手术缝合修补的办法处理，有的也可考虑进行韧带重建。
在这个定义上看的话，刘奕宏的建议是没错的，踝关节韧带的二度损伤，的确是需要进行外固定支具或者是石膏进行固定的。
这就是看报告时，能够看到的东西。也是运动医学的医生，核磁阅片术入门级别就需要掌握的内容。
周成不理会，对王环慢慢指点：“先看报告，然后再在核磁的层面上找到相关的病灶。”
“病灶，是定位的东西，首先你要看得到，病灶以及损伤的部位，的确是踝关节的韧带。
“然后再根据韧带的损伤程度，重新定义损伤的分度，而不是单纯地根据影像科医生的报告建议来进行诊疗……
“病灶之后，是看完整的解剖，看是否存在完全断裂等情况，若无断裂，且通过体查，看不到患者的踝关节存在不稳定的情况。
“在这样的情况下，进行石膏外固定处理，其实就是过度治疗！”
“并不一定是为了金钱、赚钱的过度治疗，而仅仅只是精准诊断、适当治疗的错误性分度！”
周成根据王环的表现，判定为王环能够看到的东西，上限也就是能够看得懂解剖结构的。
这就是当医生比较难的因素之一了，需要的知识储备，远远要比你所想象的更加多。
若是更加深入，有5级的核磁阅片技能，还能够大概猜测得到患者的损伤机制，是内外侧损伤，或者是损伤最终应力的起止点，是否有韧带根部的撕裂等……
“好的，师父。”王环弱弱地回。
心里想着，可能自己的老师比较优秀，随意对学生的要求和标准是更加苛刻的吧。
我太难了。
阅片时，是需要集中精力的，特别是在初学阶段！
现在，周成要带教王环的，所以需要一一给指路，了解王环在什么位置，什么水平，然后下一步该怎么去到达更高的水平。
王环先看报告，再看解剖！
而在解剖看完之后，才去看层次！
这是周成的理解，因为要看比解剖更加深入的神祠，则需要更加仔细，因为每一个切面，可能都会比上个切面，多很多东西。
比如说，在哪一个层面，就该出现胫前动脉、哪个层面就该出现了足背动脉、哪个层面会出现胫后动脉、那个层面出现了腓动脉。
然后根据动脉去寻找伴行的静脉、神经等解剖结构。
再熟练之后，可以一眼就知道大概在什么层次，可以找到什么韧带，什么血管，什么筋膜……
顶级的专家和教授，如何做到一天看这么多门诊病人的，就是这么学起来的，积累起来的。
王环也能够理解得到周成的用意和用心！
这也是周成自己功夫到位的一种体现，若是不懂的外行，连王环处于什么层次都辨析不出来，那还教学个毛线啊？
教学，并不一定永远都是单方面的投喂，来展现带教老师的强大，而是在适当的时候，予以最为合适的“投喂方式”予以最适当的学习措施建议，这就是带教了。
周成已经带着王环，看过了一遍王环从科室里找来的踝关节损伤！
王环参与了手术，知道了诊断，大概解剖结构有一定的印象和了解，知道这个病人受伤的地方，就是胫腓前韧带和跟腓前韧带。
胫腓前韧带是连接胫骨与腓骨的韧带，跟腓前韧带则是连接的是跟骨与腓骨。
王环首先得要找到它们，而要在核磁上寻找它们，她就得找到这几个相应的骨骼。
“师父，这里，你看，这里总共有两个层面，都显示了跟跟腓前韧带，有三个层面显示了胫腓前韧带。”
“这个跟腓前韧带，在这里出现了断裂，而且胫腓前韧带，这里也是不连续的。”
“这是韧带损伤之后，游离了或者是收缩了吧？”王环看完，这么问。
周成闻言，再次扫了扫：“这个病人的韧带，应该是收缩了！若是年纪再大些，韧带的韧性没那么好了，就会飘离出来。”
“在核磁层面上，以絮状，或者是尾巴状，游离在骨中间，需要从冠状位或是轴向位才能够看到。”
核磁的层面，是分很多种方向的，类似于我们高中学习过程中，看到立方体的不同方向。
简单且容易理解地说就是正面观、侧面观、上面观……
王环瞬间有一种豁然开朗的感觉，这或许是她之前的积累足够，所以能够听得懂周成的说法，也可能是周成能够轻易地辨别每一种层次需要看到的内容。
在教学的时候，能够举重若轻。
从报告、病灶、解剖、理论，等各个方面，都能够进出上下得游刃有余。
可以回答任何一个方面，王环提出来的问题。
这就是一个宝库啊，王环直接挖就行了，完全不用担心把周成给挖空。
王环点头，一边看，一边快速记着笔记，这是她的学习习惯，也是坚定相信好记性不如烂笔头的人。
周成看到王环的悟性还有一点，比没有奇遇之前的他好了太多，于是也就有了带她看更多东西之心。
“这个核磁之中，还显示了其他一个比较典型的损伤，你可以找一下。”
“这在我们骨科的基础理论之中，就学过，叫应力性骨折的东西。这是属于微骨折的层次了，只有核磁才能显示得出来，你看看你能不能找得到。”周成这是又想要教王环更加宽泛的一个知识领域了。
“啊？”王环笔一顿，看向周成。
可周成此刻俨然就是一个严师，不容置疑。
不过，周成这么一讲，王环马上就点头了：“我知道，师父，应力性骨折，虽然在本科的教科书上，写的是行军骨折，多发生在跖骨。”
“但是其实，应力性骨折存在我们骨科的各个领域，只是没有那么经典的定论。”
“膝关节骨性关节炎，便是多发应力性骨折之后，骨折重新塑形的结果，导致畸形。”
“甚至就连骨折康复期，在功能锻炼的时候，也会发生应力性骨折的移位、愈合等现象。”
“在这里！这里。胫骨的中下偏外侧水肿信号，这不同于普通的骨髓水肿信号。距骨上缘这里，也不是普通的水肿信号。”
“只是这样的微骨折，不需要处理。”王环一边回，一边在给周成展示，自己也是看过书的。
像看一看水肿，还有在核磁上辨别骨骼等基本功，我还是会的。
并不是天线宝宝。
“对吧，师父？”王环这么问。
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