“何小庄，你赶紧出去联系章医生，我和秦廊继续查探，诊断有误，患者可能胆总管破裂。”
刘培春立马下达了命令，何小庄重重的点了点头，幸好今天章楠医师值班。
相对于刘培春的焦躁，秦廊则是心态稳定了许多，一边查探，一边开始术中进行进一步的诊断：
患者右上腹出现大量胆汁，总胆管下段外侧发现1.5cmx1.5cm结石1枚，近十二指肠处胆总管壁2/3均已坏疽穿孔，仅剩后壁部分。
胆总管远端1.5cmx1.8cm结石1枚嵌顿。总胆管直径2.5cm，oddis括约肌纤维化。
看到这里秦廊也是有些诧异，竟然又是一例罕见的胆总管自发性穿孔，当时在紫金港一院研究生开学典礼上就遇到过一次。
秦廊对于这种症状已经非常有经验，病因可能有一下几个点：1.患者胆总管结石反复损伤壁管，胆道多次感染，使管壁因纤维化而失去弹性。2.患者年龄偏大，动脉硬化性改变累及胆管血管，局部组织供血减少，3.该患者胆总管管壁先天性薄弱。
由于患者胆总管穿孔后因局部炎症严重，采取诸如修复胆管的措施往往适得其反，由于患者的胆总管破口较大，无法修补，而且部分出现纤维化，最佳的方式，还是胆总管空肠roux-en-y吻合术。
在了解了病情之后，秦廊便是将自己的判断告诉了刘培春：“刘医师，现在最好的方式就是采用胆总管空肠roux-en-y吻合术。你会么？”
刘培春看着秦廊嘴角抽了抽，沉吟了两秒：“那个我觉得我们还是等章楠主治过来比较好。”
今天章医师值班，所以刘培春心态还是比较稳的。
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章医师将刘培春痛骂一顿，连带喷了一脸何小庄，朝着手术室赶来时。
“年轻医生就是不靠谱，检查这么马虎，术中现胆汁，很有可能胆总管穿孔，还好懂事叫我来救场，不然贸贸然自以为聪明去尝试修复胆管，只会适得其反。这种时候要是胆道总管破口小，直接以简单的胆道外流为主。要是破口大的话，那就应该使用胆总管空肠roux-en-y吻合术。懂了没有！”
章医师一边走，一边骂，今天要不是恰好他值班，遇到过这种罕见的胆总管自发性破裂，真的要出医疗事故了。
何小庄不住地点头，心里则是委屈不已：我一个实习生，连扶镜都做不好，懂个锤子啊我。
手术室之中，秦廊语气平淡，抬头看向了刘培春：“刘医师，我会胆总管空肠roux-en-y吻合术！”
手术室之中，秦廊的话掷地有声。
本来还坐在小板凳上陈文豪，瞌睡一下子醒了，他参与的秦廊的每一场手术都是这般不让人省心，但是每每秦廊又用扎实的手术技术解决问题。
陈文豪好想叫一声：“你是不是还有一个日本名字：柯南！”
见到秦廊挺身而出，刘培春犹豫了一下，这你也会？
“患者已经打开腹腔，气腹之下，时间拖得越久患者越有可能留下后遗症，弄不好是要出医疗事故的。”
“这种胆总管自发性穿孔的手术，我之前在紫金港一院遇到过一次，我有经验。”
秦廊直接主刀气场全开，一眼看向了器械护士：“行胆总管空肠roux-en-y吻合术，手术刀，持针钳准备...”
秦廊不容置疑的目光又扫向了刘培春，刘培春乖乖的缩到了一边。
毕竟对于医生这种行业，只要你有技术，你有底气解决问题，不服也不行。
刘培春直接从秦廊手中接过了腹腔镜，开始扶镜子。
在秦廊和刘培春手术进行了一会之后，章医生总算是做完术前消毒准备。
刚走入手术室，整个人脸色便是极为难看，犀利的眼神看向了何小庄。
“你不是说他们在等我过来处理，这什么情况！”
何小庄也是一脸懵，而且他分明看到了刘培春在一旁扶着镜子，那那个在主刀的岂不是扶镜助手？
章医生骂了一句何小庄，直接走上前去：“停下来，你们清楚自己在干什么么！患者是罕见的胆总管自发性穿孔，千万不能自作聪明的尝试修补胆总管，那行不通的。”
章医生三步并作两步，一下子就到了腹腔镜的显示器口。
刘培春自然是认出了章医师，心中一虚，章医师虽然不是他的直接上级，但是可是和庞主任差不多资深，尤其是在肝胆领域。
刘培春看向了章医师，手上的动作停了停，便是解释：“章医师，患者已经开腹，要是...”
只是还未等刘培春解释，秦廊看到没有跟上的术野，皱了皱眉头，直接呵斥：“术野！术野！刘培春，认真点！”
在主刀气场之下，刘培春条件反射的移回了视线，继续辅助秦廊给出足够的视野。
秦廊看着刘培春重新调整的视野，足足五秒钟。
手术室安静下来，看着秦廊一下子没有动静，刘培春突有些慌：“怎么了秦廊，又出意外了？”
秦廊点了点头。
刘培春一下子腿一软，头上冷汗一下子出来，一阵的后怕，不过知道章医师就在身后，心稍稍安定了点。
章医生见到陷入窘境的两个年轻人，微微摇了摇头，已经准备走向主刀队伍位置，这一切自然是在他的意料之中。
在术前准备的过程中，通过何小庄的描述，他已经有了一个手术方案。秦廊能够想到胆总管空肠roux-en-y吻合术已经让他很认可，不过年轻人总归是不如自己老辣。
果然，-最终还是要自己出马，章医师都已经准备好走向主刀位置和一张开喷的大嘴。
刘培春正要提醒秦廊乖乖让出操作位置。
秦廊的声音冷静的响起：
“按常规的胆总管空肠roux-en-y吻合术使用端侧吻合，确实不行。”
章医师双脚微微一顿。
“由于患者年岁比较大，不适用常规的端侧吻合，我需要简化手术。”
章楠整个人凝固了，卡在了半途中。
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